miércoles, 31 de octubre de 2007

Encefalopatía crónica no evolutiva


Definición: es un defecto o trastorno de la postura y el movimiento debido a una lesión o defecto en un cerebro inmaduro que interfiere en el crecimiento, desarrollo y maduración de un niño.
Es válido aclarar que en esta definición se habla de una lesión que permanece pero no evoluciona, lo que irá evolucionando serán las secuelas o trastornos que sufra el niño por la lesión, y también será importante recordar a la hora de planificar un tratamiento que sean cual fueren nuestro logros siempre trabajaremos sobre un sistema nervioso inmaduro.

Causas: prenatal, perinatal y postnatal.


Clasificaciones:

Según el tono:
Hipotónicos
Hipertónicos: espasticidad y/o rigidez.
Distónicos: atetósicos y coréicos.

Por topografía:
Monoplegía
Hemiplejía
Triplegia
Cuadriplegía
Hemiplejía doble

Por grado de severidad:
Leve: puede adquirir una postura y mantenerla
Moderado: adquiere una postura pero no la mantiene
Severo: no adquiere postura y tampoco la mantiene.

Normas del tratamiento para una síntesis de los sistemas de terapia:

Trataremos a continuación los denominadores comunes entre los diferentes sistemas que forman los diversos tratamientos.

Normas generales del tratamiento:

Trabajo en equipo
Tratamiento temprano
Repetición de la actividad motora
Experiencia sensorio-motora
Motivación del niño

Normas específicas del tratamiento:

· Ejercitación del desarrollo: si bien la mayor parte de los sistemas de tratamiento sugieren que se sigan las secuencias de desarrollo motor normal en el desarrollo del niño, muchos terapeutas prefieren ejercitar elementos o “ladrillos” que construyen la función motora. Sin embargo las opiniones difieren en cuanto a cuales son estos elementos.
· Tratamiento del tono anormal
· Ejercitación de los modelos de movimiento: al considerar la gran variedad de métodos que se utilizan en la educación muscular y la ejercitación de modelos de movimiento, por lo general será conveniente “estimular movimientos primero mediante modelos primitivos masivos, reflejos (Fay, Kabat), movimiento confuso (Phelps) o mediante movimientos sincinéticos, luego modificar estas combinaciones primitivas de movimientos en modelos mas avanzados y controlados (Kabat y Bobath) y por ultimo en movimientos selectivos o aislados.
· Utilización de estimulos aferentes: mediante el empleo de diversos métodos (estímulos aferentes de tacto, temperatura, presion, estiramiento, estímulos visuales y auditivos) se intenta sobre los niños provocar las acciones musculares, la reducción de la espasticidad y el estimulo de los modelos de movimiento. Estas actividades a menudo son respuestas reflejas, en un nivel automático.
· Uso del movimiento activo: Zack y colaboradores han demostrado que por el movimiento activo se obtuvo mayor progreso que por los procedimientos de movimiento pasivo y con refuerzos.
· Facilitación: si bien una gran cantidad de sistemas de tratamiento utilizan la activación de una parte del cuerpo para facilitar la acción en otra parte del mismo, es indispensable tener en cuenta que no debemos activar acciones indeseables en otras partes del cuerpo
· Prevención de la deformidad: incluye una gran cantidad de métodos: cirugía ortopédica, uso de férulas, yesos y equipos especiales.


Dejanos tus comentarios:

1- De todas las técnicas utilizadas para pacientes neurológico, ¿cuál utilizarías vos como primer ladrillo en un tratamiento y porque?
2- De todas las técnicas que hayas utilizado hasta ahora con un paciente neurológico, ¿con cuál lograste mejores resultados?
3- ¿Cuáles son los puntos más importantes que hay que tener en cuenta en el tratamiento de un paciente neurológico a tu criterio?


Alternativa para tratar ...





Para reflexionar